Metoda PHS (Prolene Hernia System, firmy Ethicon) stanowi kolejny krok rozwojowy w chirurgii przepuklin pachwinowych. Idea tego zabiegu zakłada osiągnięcie efektu leczniczego i zapobiegawczego poprzez połączenie trzech powyżej opisanych technik.
Implant składa się z dwóch płaskich okrągłych siatek połączonych łącznikiem. Jedna z siatek zostaje ułożona w przestrzeni przedotrzewnowej - wzmacnia ona tylną ścianę kanału pachwinowego, blokuje wejścia do pierścienia pachwinowego głębokiego oraz kanału udowego. Łącznik (konektor) działa jak parasolka w metodzie Rutkowa -wypełnia wrota przepuklinowe. Zewnętrzna siatka pokrywa dno kanału pachwinowego, jak w operacji Lichtensteina. Wzmacnia powięź poprzeczną aż po guzek kości łonowej i wytwarza nowy pierścień pachwinowy głęboki.
Zalety: technika beznapięciowa połączenie zalet 3 technik operacyjnych, operacja lecznicza i profilaktyczna, wszystkie rodzaje przepuklin pachwinowych i udowych implant fabrycznie przygotowany, implant dostosowany do różnych przepuklin, implant można dopasować do budowy chorego, operacja trwa krótko szybkie pooperacyjne uruchomienie chorego krótki okres, rekonwalescencji, minimalna liczba nawrotów.
Wady: duża ilość materiału obcego, brak standaryzacji szczegółów technicznych, wskazane znieczulenie co najmniej nadoponowe, duży zakres preparowania, liczne szwy mocujące pierścień zewnętrzny, wysoka cena implantu fabrycznego, brak możliwości samodzielnego przygotowania substytutu implantu, możliwość uszkodzenia naczyń i nerwów podczas preparowania przestrzeni przedotrzewnowej, nawrót po operacji PHS trudny do zaopatrzenia, zabieg trudny technicznie, w przypadku operacji przepukliny nawrotowej ponowne użycie techniki PHS nie jest możliwe, brak wyników odległych.
Komentarz: Wczesne wyniki potwierdzają, że operacje metodą PHS we wprawnych rękach zajmują mało czasu i dają dobry efekt z bliską zeru liczbą nawrotów w obserwacji krótkotrwałej. Dalszych badań wymaga ocena, czy tak duża ilość materiału obcego nie spowoduje niekorzystnych, późnych reakcji (usztywnienie pachwiny, zrosty naczyń, nerwów i nasieniowodu z siatką). Obecnie materiał siatki PHS został zmieniony na siatkę lekką. Nazwa produktu jest teraz UHS.
Film z YouTube pokazujący technikę założenia siatki UHS
