Chirurgia przepuklin pachwinowych i brzusznych

telefon do pracy: (+4852) 5854016
tel. komórkowy: +48 603751335
e-mail: s.dabrowiecki@przepukliny.com.pl

FAQ - najczęściej zadawane pytania

Pytania poniższe dostałem w korespondencji emailowej od osob zainteresowanych poradą. Z listów usunąłem szczegóły pozwalające na identyfikację autorów oraz formułki grzecznościowe. Nie ingerowałem w składnię listów. Przed każdym listem określiłem problem, jakiego dotyczy pytanie

czy to jest przepuklina?

Pytanie:Drogi Panie Doktorze, Mam kilka pytań, gdyż od ostatniego listu do Pana wiele się zmieniło. Zacznę od tego, że kilka dni po tamtej wizycie u lekarza pojechałem pomóc mojej pracodawczyni w rozłożeniu stoisk piwnych- było to związane z dźwiganiem beczek z piwem, parasoli i tym podobnych. Na drugi dzień, gdy pracowałem poczułem dziwny ból w odcinku między kością ogonowa a jądrami, tak jakby cos pękło i wychodziło pod skórą, to miejsce stało się nabrzmiałe (przepraszam, że tak to opisuje, jednak wiem, że Pan jest lekarzem i zrozumie nawet tak niefachowy opis). Udałem się na drugi dzień do prywatnego chirurga, który stwierdził, że mam przepuklinę. Zrezygnowałem więc z pracy i pojechałem na konsultacje z ordynatorem naszego szpitala, on mnie zbadał i stwierdził, że przepukliny nie ma. Umówiłem sie na kolejną wizytę i lekarz powiedział, że tam mogło mi się zerwać jakieś wiązadełko i mówił żebym odpoczywał. Obrzęk znikł i czuje sie lepiej. Pojechałem ostatnio do ojca, który mieszka w Warszawie i poszedłem tam do Centrum Medica, gdzie lekarz zbadał mnie i powiedział - że może u mnie wystąpić przepuklina i żebym na razie normalnie trenował. Czasem boli mnie teraz w okolicach podbrzusza (z prawej strony)i czuje dziwne mrowienie pod jądrami. Mam takie pytanie -czy mogę zacząć trening na siłowni i ewentualnie biegać, gdyż zdaje na warszawski AWF, a wkrótce są egzaminy dlatego musze sie przygotować. Proszę o poradę i z góry bardzo dziękuję.

Andrzej

Odp.: Niezwykle trudno udzielić porady, gdy jeden lekarz mówi, że jest przepuklina a drugie, ze jej nie ma. A więc co jest?? Gdy wystąpi przepuklina bóle zwykle nie są silne - pojawia się "gulajka" w pachwinie, znika ona przy ucisku palcem a nawraca przy wysiłku. Bóle zapalne są mniej więcej stałe, nasilają się przy pewnych położeniach kończyny, zmiana guzkowa nie powinna występować. Początek przy jednorazowym wysiłku (nie przy powtarzanych obciążeniach jak przy sporcie ) zwiastuje powstanie raczej przepukliny. Trudno mi ocenić bez badania (a nawet ono w takich przypadkach może nie dać rozstrzygnięcia)

przepuklina czy zapalenie mięśni (częste u sportowców)?

Pytanie: List od Łukasza z Jeleniej Góry(przepuklina) miewam bóle w okolicach podbrzusza od kilku miesięcy, często chodziłem na siłownie i uprawiałem sztuki walki. Mam 20 lat. Poszedłem do chirurga, który nie stwierdził przepukliny i poprosił, abym przyszedł za 3 miesiące. Po tej wizycie dokuczał mi straszny ból. Wczoraj ( po 3miesiącach) udałem się do lekarza, który stwierdził, że być może są to zaczątki przepukliny i poprosił o dodatkowe badania u urologa aby zobaczyć czy nie jest to jakieś zapalenie. Nie wiem co dalej ze mną będzie chciałbym bardzo trenować na siłowni i sztuki walki, a lekarze mówią, że na razie nie nadaje się to do operacji, a ja już nie chce dłużej czekać w niepewności. Co Pan by mi doradził, czy mogę trenować w takim stanie , bo miewam bóle rzadko i są lekkie, a po prostu czekając dalej bezczynnie sama przepuklina nie wyjdzie. Z góry dziękuję za odpowiedź już Pańska strona bardzo mi pomogła choć i załamała, bo boje się operacji i okresu rehabilitacji i tego, że być może nie będę mógł już nigdy dźwigać ,a sport to moje życie. Proszę o pomoc. Z wyrazami szacunku Łukasz

Odp.: Ostrożnie z tym rozpoznaniem przepukliny. Na podstawie tego opisu sadzę, że jest to raczej zapalenie mięsni , kości lub przyczepów mięśniowych związane z uprawianiem sportu. Operacja przepukliny - o ile w ogóle ona jest - nie przyniesie poprawy. Wymagana konsultacja lekarza sportowego, ortopedy i zabiegi rehabilitacyjne pozdrowienia
przebieg pooperacyjny po zaopatrzeniu przepukliny

Pytanie: Nazywam się Jakub ....i przeszedłem niedawno operację przepukliny pachwinowej metodą tradycyjna bez wszycia siatki. Jak długo powinna utrzymywać się opuchlizna w samej pachwinie jak i opuchlizna powrózka nasiennego. Chodzi mi tutaj o rząd wielkości czy jest to ok 7 dni czy ok 1 miesiąca. Jeśli może mi Pan odpowiedzieć to będę bardzo wdzięczny. Pozdrawiam Jakub

Odp.: Pytanie, jaka to jest opuchlizna? Może być taka związana z sama operacją - w wyniku preparowanie, nacinania tkanek - i ta zginie po +/- 7 dniach oraz inna - związana z obrzękiem czy też pogrubieniem wywołanym plastyką kanału pachwinowego. Przy operacji bez użycia siatki zespala się tkanki i tym sposobem powstaje zgrubienie wałowate wyczuwalne na przebiegu rany. Zdaję sobie sprawę, że niewiele wyjaśniłem. Ważne jest, czy miejsce jest bolesne przy ucisku? Jeśli ta bolesność z dnia na dzień jest mniejsza - to wszystko idzie w dobrym kierunku; gdyby inaczej - to może to znaczyć, że rozwija się powikłanie. Znikanie obrzęku można przyspieszyć poprzez nagrzewanie np. termoforem lub kąpiele w ciepłej wannie (bez specjalnego tarcia okolicy operowanej)
przepuklina w ciąży

Pytanie: Witam. Obecnie jestem w 30 tygodniu ciąży i okazało sie iż mam przepuklinę pachwinową. Lekarz powiedział mi że na razie musimy to tak zostawić a dopiero po porodzie można sie tym zająć. Mam takie pytanie czy po operacji przepukliny pachwinowej zostają duże blizny ?????Czy ta przepuklina nie będzie mi przeszkadzała przy porodzie??? Proszę o odpowiedz. z góry dziękuję. Pozdrawiam Angelika

Odp.: Operacja przepukliny nie musi zostawić dużej blizny - może to być jedynie 3-4 cm. Co do porodu - wszystko zależy od wielkości może dojść do jej powiększenia, ale nie powinna przeszkadzać pozdrowienia
postępowanie z przepukliną

Pytanie: Mam problem z przepukliną pachwinową Piszę z prośbą o udzielenie mi jakiś informacji i rady w mojej sytuacji. Obecnie mam 17 lat i jestem prawie pewien, że mam przepuklinę pachwinową. Z tego co pamiętam wszystko zaczęło się w wieku 6 lat. Wtedy pomagałem przy noszeniu cięższych przedmiotów i zauważyłem po jakimś czasie wypukłość po prawej stronie prącia. Skonsultowałem się z rodzicami, byliśmy przekonani, że jest to przepuklina, ale niestety sprawa jakoś poszła w zapomnienie i do lekarza się nie wybrałem. Potem nabrałem większego wstydu i zamknąłem się bardziej na rodziców, więc zostałem sam ze swoim problemem. Wypukłość często na dłuższy czas znikała, lecz potem znowu pojawiała się. Pewnie częściowo wynikało to z tego, że sam często wpychałem ją do środka. Tak minęło 11 lat, teraz ta wypukłość jest mniejsza niż wcześniej, nie boli już tak samo jak kiedyś, ale bardzo się niepokoję, szczególnie iż nabrałem większej świadomości swojej sytuacji. Obecnie wypukłość w najgrubszym miejscu ma ok.3-4 mm więcej niż powinna. Odczuwam ból przy pociąganiu lub otarciach o włosy łonowe lub przy mocniejszym ucisku okolic przy połączeniu prącia z ciałem. Czasem czuję ból wewnątrz, w brzuchu po prawej stronie ciała (czyli tam gdzie wystąpiła przepuklina), przy biodrze. Oprócz tego wydaje mi się, że część treści przepukliny wypełniła mi mosznę, jestem tego prawie pewien. Doprowadziłem do takiej sytuacji przez własną ignorancje, wmawianie sobie, że to niegroźne albo przeciąganiu konsultacji z lekarzem. Teraz jestem zdeterminowany i zależy mi na tym, żeby coś z tym zrobić. Tylko nie wiem od czego zacząć. Czy potrzebne jest jakieś skierowanie do lekarza? Do kogo najpierw się zgłosić, do jakiego lekarza? Myślę, żeby najpierw wybrać się do państwowego szpitala (mieszkam w Szczecinie), by zrobić wstępne badania, upewnić się, że to przepuklina, dowiedzieć się o możliwych powikłaniach. Następnie pewnie wybrałbym się do prywatnego lekarza, aby mieć pewność wykonania solidnej operacji i zminimalizowaniu powikłań. Bym był ogromnie wdzięczny za odpis i pomoc. Naprawdę zależy mi bardzo na tym. Tomek

Odp.: Plan ma Pan dobry. Proszę skonsultować się w Szczecinie - jeżeli jest to przepuklina bez kłopotu pomogę Panu pomóc w trwałym jej wyleczeniu Pozdrawiam i czekam na kontakt po wstępnej konsultacji
przebieg pooperacyjny

Pytanie:Moj kolega jest po przepuklinie pachwinowa. operowali go sposobem "na siateczkę". Po paru dniach od zabiegu juz po wypisaniu ze szpitala zaczął gorączkować. Temperatura miał w granicy 37 - 38 st C. Czy to normalna reakcja czy siateczka nie przyjmuje się? Proszę o szybka odpowiedz. Marek

Odp.: Gorączka kilka dni po operacji przepukliny nie jest objawem normalnym
gdzie operować przepuklinę?

Pytanie: zapytanie o ośrodek leczenia Szanowni Państwo, Biorąc pod uwagę Państwa dostępność do informacji na temat przepukliny pachwinowej, chciałbym zapytać o ośrodek leczenia. Czy mogą Państwo polecić renomowany i sprawdzony ośrodek bądź klinikę operującą przepukliny pachwinowe w Bielsku-Białej bądź okolicy. Będę wdzięczny za jakiekolwiek informacje. Z góry dziękuje i serdecznie pozdrawiam. Mirosław

Odp.: Tylko to co na stronie www.przepukliny.pl
co robić, gdy nie można zoperować przepukliny?

Pytanie: dzień dobry. Moja mama ma przepuklinę brzuszną. boi się operacji. czy istnieją jakieś pasy do utrzymywania przepukliny? zaznaczę, iż jest ona bardzo duża, ponieważ aż zwisa do połowy uda. nie chce poddać się operacji, ponieważ ma cukrzyce i bardzo się boi.proszę mi pomóc ulżyć jej w poruszaniu się.

Odp.: Oczywiście, że są pasy przepuklinowe. Można zacząć od najprostszych - firma, która je produkuje nazywa się "pani Teresa" http://www.pani-teresa.com.pl/ (na tej stronie jest oferta). Bardziej dostosowane będą pasy przygotowane przez specjalistyczne pracowanie krawieckie np. typu sznurówka lędźwiowo-krzyżowa --> patrz na przykład na stronie http://www.orto-res.ipr.pl/ czyli trzeba szukać w firmie zaopatrzenia ortopedycznego (protezowego). Polecam jednak konsultację chirurgiczną - gdy nie jest to daleko to również u mnie. Cukrzyca nie jest przeciwwskazanieniem do operacji. Udało mi się przekonać wielu chorych do operacji i wydaje mi się, że są teraz zadowoloni. Trzeba pomyśleć o tym, co się będzie działo za 5- 10 lat. Wtedy ta przepuklina będzie przekleństwem a może nawet przyczyna zgonu.
odszkodowanie za wystąpienie przepukliny

Pytanie: Zwracam sie z zapytaniem które dotyczy przepukliny . Moj chłopak pracuje w hurtowni i dźwiga ciężkie paczki układając je na paletę...zastanawiam sie ostatnio czy taki wysiłek może spowodować przepuklinę, jeśli tak czy jest jakiś sposób by temu zapobiec jak zakładanie specjalnego pasa bądź forma masażu czy ewentualnie jakieś ćwiczenie. Byłabym wdzięczna za jak najszybsza odpowiedz. Z poszanowaniem Mika.

Odp.: Jeżeli chłopak jest zdrowy przepuklina nie powinna wystąpić. Musi się zorientować w przepisach, do jakiej wagi może podnosić sam a kiedy musi używać pomocnika lub narzędzi. Skrajne przekroczenie obciążenia może spowodować mechaniczne uszkodzenie tkanki i powstanie przepukliny. Poniżej rozporządzenie ministra i tam jest mowa o dopuszczalnych obciążeniach ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 14 marca 2000 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy ręcznych pracach transportowych. (Dz. U. Nr 26, poz. 313) Na podstawie art. 23715 § 1 Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:

Rozdział 1 Przepisy ogólne § 1. Rozporządzenie określa: 1) obowiązki pracodawcy dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa i higieny pracy przy ręcznych pracach transportowych, 2) wymagania dotyczące organizacji i sposobów wykonywania ręcznych prac transportowych, z uwzględnieniem wymagań ergonomii, 3) dopuszczalne masy przemieszczanych przedmiotów, ładunków lub materiałów, 4) dopuszczalne wartości sił niezbędne do przemieszczania przedmiotów. § 2. Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o: 1) "ręcznych pracach transportowych" - rozumie się przez to każdy rodzaj transportowania lub podtrzymywania przedmiotów, ładunków lub materiałów przez jednego lub więcej pracowników, w tym przemieszczanie ich poprzez: unoszenie, podnoszenie, układanie, pchanie, ciągnięcie, przenoszenie, przesuwanie, przetaczanie lub przewożenie, 2) "pracy dorywczej" - rozumie się przez to ręczne przemieszczanie przedmiotów, ładunków lub materiałów nie częściej niż 4 razy na godzinę, jeżeli łączny czas wykonywania tych prac nie przekracza 4 godzin na dobę, 3) "sprzęcie pomocniczym" - rozumie się przez to środki mające na celu ograniczenie zagrożeń i uciążliwości związanych z ręcznym przemieszczaniem przedmiotów, ładunków lub materiałów oraz ułatwienie wykonywania tych czynności; do środków tych zalicza się w szczególności: pasy, liny, łańcuchy, zawiesia, dźwignie, chwytaki, rolki, kleszcze, uchwyty, nosze, kosze, legary, ręczne wciągniki i wciągarki, krążki i wielokrążki linowe, przestawne pochylnie, taczki i wózki. § 3. 1. Pracodawca jest obowiązany stosować odpowiednie rozwiązania techniczne i organizacyjne zmierzające do wyeliminowania ręcznych prac transportowych. 2. W razie braku możliwości wyeliminowania ręcznych prac transportowych, pracodawca - w celu zmniejszenia uciążliwości i zagrożeń związanych z wykonywaniem tych czynności - jest obowiązany organizować odpowiednio pracę i wyposażać pracowników w niezbędny sprzęt pomocniczy oraz środki ochrony indywidualnej. § 4. 1. Pracodawca jest obowiązany oceniać ryzyko zawodowe występujące przy ręcznych pracach transportowych, w szczególności biorąc pod uwagę: 1) masę przemieszczanego przedmiotu, jego rodzaj i położenie środka ciężkości, 2) warunki środowiska pracy, w tym w szczególności temperaturę i wilgotność powietrza oraz poziom czynników szkodliwych dla zdrowia, 3) organizację pracy, w tym stosowane sposoby wykonywania pracy, 4) indywidualne predyspozycje pracownika, takie jak sprawność fizyczna, wiek i stan zdrowia. 2. Ocena ryzyka, o której mowa w ust. 1, powinna być dokonywana przy organizowaniu ręcznych prac transportowych, a także po każdej zmianie organizacji pracy. Na podstawie oceny ryzyka zawodowego pracodawca jest obowiązany podejmować działania mające na celu usunięcie stwierdzonych zagrożeń. § 5. 1. Przed dopuszczeniem pracownika do ręcznych prac transportowych pracodawca jest obowiązany: 1) przeszkolić pracowników w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy, w tym w szczególności w zakresie prawidłowych sposobów wykonywania ręcznych prac transportowych, w trybie określonym w odrębnych przepisach, 2) zapewnić pracownikom informacje dotyczące przemieszczanego przedmiotu, w szczególności: jego masy i położenia jego środka ciężkości, zwłaszcza w przypadku, gdy masa jest nierównomiernie rozłożona, 3) informować pracowników o wszystkich aspektach bezpieczeństwa i higieny pracy oraz wymaganiach ergonomii, w tym o wynikach oceny ryzyka zawodowego, o której mowa w § 4, oraz o środkach bezpieczeństwa zapobiegających urazom, a zwłaszcza urazom kręgosłupa. 2. W przypadku stwierdzenia, że sposób wykonywania pracy jest nieprawidłowy i stwarza zagrożenia - pracodawca jest obowiązany zapewnić wstrzymanie tych prac do czasu zastosowania odpowiednich działań eliminujących te zagrożenia, z uwzględnieniem działań, o których mowa w ust. 1. Rozdział 2 Przepisy ogólne dotyczące organizacji ręcznych prac transportowych § 6. 1. Organizacja ręcznych prac transportowych, w tym stosowane metody pracy powinny zapewnić w szczególności: 1) ograniczenie długotrwałego wysiłku fizycznego, w tym zapewnienie odpowiednich przerw w pracy na odpoczynek, 2) wyeliminowanie nadmiernego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego pracownika, a zwłaszcza urazów kręgosłupa, związanego z rytmem pracy wymuszonym procesem pracy, 3) ograniczenie do minimum odległości ręcznego przemieszczania przedmiotów, 4) uwzględnienie wymagań ergonomii. 2. Przy ręcznym przemieszczaniu przedmiotów - tam gdzie jest to możliwe - należy zapewnić sprzęt pomocniczy odpowiednio dobrany do ich wielkości, masy i rodzaju, zapewniający bezpieczne i dogodne wykonywanie pracy. § 7. 1. Organizując ręczne prace transportowe należy zapewnić uwzględnienie wymagań ergonomii, a w szczególności: 1) przemieszczane przedmioty należy przenosić jak najbliżej ciała, 2) sposoby ręcznego przemieszczania przedmiotów powinny eliminować ryzyko urazów, a w szczególności urazów kręgosłupa. Sposoby te powinny w szczególności wykluczać przemieszczanie przedmiotów, jeżeli: a) czynności te mogą być wykonywane tylko za pomocą skrętu tułowia, b) istnieje możliwość wystąpienia nagłych ruchów przemieszczanego przedmiotu, c) ciało pracownika znajduje się w niestabilnej pozycji, d) pochylenie tułowia pracownika przekracza 45°. 2. Przedmiot przemieszczany ręcznie nie powinien ograniczać pola widzenia pracownika. § 8. 1. Przy pracach związanych z ręcznym przemieszczaniem przedmiotów należy zapewnić wystarczającą przestrzeń, zwłaszcza w płaszczyźnie poziomej, umożliwiającą zachowanie prawidłowej pozycji ciała pracownika podczas pracy. 2. Niedopuszczalne jest ręczne przemieszczanie przedmiotów przez pomieszczenia, schody, korytarze albo drzwi zbyt wąskie w stosunku do rozmiarów tych przedmiotów, jeżeli stwarza to zagrożenia wypadkowe. § 9. 1. Powierzchnia, po której są przemieszczane ręcznie przedmioty, powinna być równa, stabilna i nieśliska. 2. Przejścia, drogi transportowe oraz tory i torowiska, po których są przemieszczane przedmioty, powinny spełniać wymagania bezpieczeństwa i higieny pracy określone w odrębnych przepisach. § 10. Pracodawca, u którego wykonywane są prace związane z ręcznym przemieszczaniem przedmiotów nieporęcznych, niestabilnych, ze zmiennym środkiem ciężkości i innych, które z powodu ich masy, kształtu lub właściwości mogą spowodować zagrożenie wypadkowe, określa w wydanej zgodnie z art. 2374 § 2 Kodeksu pracy instrukcji szczegółowe zasady bezpiecznego postępowania przy przemieszczaniu takich przedmiotów. Instrukcja ta powinna określać w szczególności sposoby postępowania przy przemieszczaniu tych przedmiotów: 1) przedmiot nieporęczny lub trudny do utrzymania powinien być przemieszczany przy użyciu odpowiedniego sprzętu pomocniczego zapewniającego bezpieczeństwo podczas pracy, 2) przedmioty, których środek ciężkości po ustawieniu w pozycji do podnoszenia i po podniesieniu znajdowałby się powyżej połowy wysokości przedmiotu, nie powinny być przenoszone ręcznie, chyba że do przeniesienia przedmiotu zastosowano uchwyty znajdujące się powyżej środka ciężkości, 3) zwoje taśmy, drutu, kabla itp. przedmioty podczas ich przenoszenia powinny być zabezpieczone przed rozwinięciem i wyginaniem, 4) w razie konieczności przenoszenia przedmiotu trzymanego w odległości większej niż 30 cm od tułowia, należy zmniejszyć o połowę dopuszczalną masę przedmiotu przypadającą na jednego pracownika, określoną w § 13 ust. 1, lub zapewnić wykonywanie tych czynności przez co najmniej dwóch pracowników. § 11. 1. Ostre, wystające elementy przedmiotów przemieszczanych powinny być zabezpieczone w sposób zapobiegający powstawaniu urazów. 2. Opakowania przedmiotów przemieszczanych ręcznie powinny być wykonane z odpowiednio wytrzymałych materiałów oraz nie powinny stwarzać zagrożeń wypadkowych związanych w szczególności z ich kształtem, w tym ostrymi krawędziami. Jeżeli kształt lub rozmiar opakowania przeznaczonego do ręcznego przemieszczania przedmiotów utrudnia lub uniemożliwia bezpieczne ich przemieszczanie, opakowanie takie powinno być wyposażone w odpowiednie uchwyty. 3. Sposób rozmieszczenia przedmiotów w opakowaniach powinien zapewnić ich stabilność podczas przemieszczania. § 12. 1. Niedopuszczalne jest przenoszenie i przetaczanie przedmiotów po pochylniach, nie związanych w sposób stały z konstrukcją budynku, o kącie nachylenia ponad 15°, oraz przenoszenie po schodach o kącie nachylenia ponad 60°. 2. Maksymalne nachylenie pochylni związanych z budynkiem oraz na drogach transportowych i w magazynach określają odrębne przepisy. 3. Niedopuszczalne jest przebywanie pracownika między legarami podczas przetaczania przedmiotów po pochyło ustawionych legarach. Rozdział 3 Przemieszczanie przedmiotów przez jednego pracownika § 13. 1. Masa przedmiotów przenoszonych przez jednego pracownika nie może przekraczać: 1) 30 kg - przy pracy stałej, 2) 50 kg - przy pracy dorywczej. 2. Niedopuszczalne jest ręczne przenoszenie przedmiotów o masie przekraczającej 30 kg na wysokość powyżej 4 m lub na odległość przekraczającą 25 m. § 14. Podczas oburęcznego przemieszczania przedmiotów siła użyta przez pracownika niezbędna do zapoczątkowania ruchu przedmiotu nie może przekraczać wartości: 1) 300 N - przy pchaniu, 2) 250 N - przy ciągnięciu, przy czym podane wartości określają składową siły mierzoną równolegle do podłoża. § 15. Wartości sił używanych przez pracownika do poruszania elementów urządzeń służących do ręcznego przemieszczania przedmiotów (w szczególności dźwigni, korb, kół) nie mogą przekraczać: 1) 250 N - w przypadku obsługi oburęcznej, 2) 120 N - w przypadku obsługi jednoręcznej. § 16. Dopuszczalne jest ręczne przetaczanie przedmiotów o kształtach okrągłych (w szczególności beczek, rur o dużych średnicach), pod warunkiem zachowania wartości sił określonych w § 14, a ponadto przy spełnieniu następujących wymagań: 1) masa ręcznie przetaczanych przedmiotów po terenie poziomym nie może przekraczać 300 kg na jednego pracownika, 2) masa ręcznie wtaczanych przedmiotów na pochylnie przez jednego pracownika nie może przekraczać 50 kg. Rozdział 4 Zespołowe przenoszenie przedmiotów § 17. 1. Przenoszenie przedmiotów, których długość przekracza 4 m i masa 30 kg, powinno odbywać się zespołowo, pod warunkiem aby na jednego pracownika przypadała masa nie przekraczająca: 1) 25 kg - przy pracy stałej, 2) 42 kg - przy pracy dorywczej. 2. Niedopuszczalne jest zespołowe przemieszczanie przedmiotów o masie przekraczającej 500 kg. § 18. 1. Przy zespołowym przenoszeniu przedmiotów należy zapewnić: 1) dobór pracowników pod względem wzrostu i wieku oraz nadzór pracownika doświadczonego w zakresie stosowania odpowiednich sposobów ręcznego przemieszczania przedmiotów i organizacji pracy, wyznaczonego w tym celu przez pracodawcę, 2) odstępy pomiędzy pracownikami co najmniej 0,75 m oraz stosowanie odpowiedniego sprzętu pomocniczego. 2. Przenoszenie przedmiotów długich i o dużej masie powinno odbywać się przy zastosowaniu sprzętu pomocniczego, pozwalającego na transport takich przedmiotów z możliwie najmniejszym unoszeniem ich ponad poziom podłoża. 3. W przypadku zespołowego przenoszenia na ramionach przedmiotów, o których mowa w ust. 2, należy zapewnić, aby pracownicy: 1) wkładali i opuszczali przenoszony przedmiot jednocześnie i na komendę, 2) znajdowali się po jednej stronie przenoszonego przedmiotu, 3) używali środków ochrony indywidualnej chroniących ramiona. Rozdział 5 Przemieszczanie materiałów szkodliwych i niebezpiecznych § 19. 1. Organizacja i metody prac związanych z ręcznym przemieszczaniem materiałów mogących stwarzać zagrożenia w związku z ich właściwościami (żrących, trujących, pylących) powinny eliminować lub ograniczać te zagrożenia. 2. Wymagania dotyczące przemieszczania stopionego metalu, materiałów wybuchowych oraz butli z gazami sprężonymi określają odrębne przepisy. § 20. 1. Niedopuszczalne jest przenoszenie przez jednego pracownika materiałów ciekłych - gorących, żrących albo o właściwościach szkodliwych dla zdrowia, których masa wraz z naczyniem i uchwytem przekracza 25 kg. 2. Balony szklane z kwasami lub innymi cieczami żrącymi powinny być przewożone na specjalnych wózkach. 3. W wyjątkowych przypadkach balony, o których mowa w ust. 2, mogą być przenoszone przez dwóch pracowników w odpowiednio wytrzymałych koszach z uchwytami. 4. Niedopuszczalne jest przenoszenie balonów, o których mowa w ust. 2, na plecach lub przed sobą. Rozdział 6 Przemieszczanie ładunków za pomocą poruszanych ręcznie wózków oraz taczek § 21. 1. Dopuszczalna masa ładunku przemieszczanego na wózku po terenie płaskim o twardej nawierzchni nie może przekraczać 450 kg na pracownika, łącznie z masą wózka. 2. Przy przemieszczaniu ładunku na wózku po pochyleniach większych niż 5% masa ładunku, łącznie z masą wózka, nie może przekraczać 350 kg. 3. Niedopuszczalne jest ręczne przemieszczanie ładunków na wózkach po pochyleniach powierzchni większych niż 8% oraz na odległość większą niż 200 m. 4. Wózki powinny zapewniać stabilność przy załadunku i rozładunku. 5. Wózki przemieszczane na szynach oraz wózki kołowe przemieszczane na pochyleniach powinny posiadać sprawnie działające hamulce. § 22. 1. Masa ładunku przemieszczanego na wózku szynowym po terenie poziomym, łącznie z masą wózka, nie może przekraczać 600 kg na pracownika. 2. Przy przemieszczaniu ładunku na wózku na pochyleniach torów większych niż 2% masa ładunku, łącznie z masą wózka, nie może przekraczać 450 kg na pracownika. 3. Niedopuszczalne jest przemieszczanie ładunków na wózkach szynowych na pochyleniach torów większych niż 4% oraz na odległość przekraczającą 400 m. 4. Odległość między pojedynczymi wózkami na pochyleniach torów powinna wynosić co najmniej 25 m, a pomiędzy zestawami złożonymi z kilku wózków - co najmniej 50 m. 5. Hamulce wózków szynowych przemieszczanych w zestawie powinny być sprawne, tak aby gwarantowały szybkie zatrzymanie zestawu. Wszystkie wózki wchodzące w skład zestawu powinny być ze sobą połączone. 6. Wózki-wywrotki powinny posiadać sprawnie funkcjonujące urządzenia zabezpieczające przed przypadkowym przechyleniem się koleby lub skrzyni oraz urządzenia do unieruchomienia wózków w czasie przechylania koleby lub skrzyni. § 23. 1. Sposób ładowania oraz rozmieszczenia ładunków na wózkach i taczkach powinien zapewniać ich równowagę i stabilność podczas przemieszczania. 2. Przedmioty przewożone na wózkach nie powinny wystawać poza obrys wózka i przysłaniać pola widzenia. W wyjątkowych przypadkach dopuszczalne jest przewożenie przedmiotów w warunkach niespełnienia tych wymagań, o ile praca odbywa się pod nadzorem zapewniającym bezpieczne jej wykonanie. § 24. 1. Masa ładunku przemieszczanego na taczce, łącznie z masą taczki, nie może przekraczać: 100 kg - po twardej nawierzchni i 75 kg - po nawierzchni nieutwardzonej. 2. Niedopuszczalne jest przemieszczanie ładunku na taczce po pochyleniach większych niż 8% oraz na odległość przekraczającą 200 m. Rozdział 7 Przemieszczanie ładunków przy użyciu ręcznie napędzanych dźwignic § 25. Dźwignice powinny posiadać wyraźne oznakowanie określające ich dopuszczalny udźwig. § 26. 1. Stosowane do przemieszczania ładunków krążki, wielokrążki i wciągniki powinny być przymocowane do posiadających odpowiednią wytrzymałość belek, haków, dźwigarów lub innych konstrukcji - w sposób zapewniający bezpieczeństwo pracy. 2. Stosowane wciągarki i przyciągarki powinny być przymocowane do podłoża w sposób zabezpieczający przed ich przemieszczaniem podczas pracy. § 27. Wciągarki i przyciągarki powinny posiadać sprawne hamulce oraz urządzenia uniemożliwiające ruch wsteczny wału lub bębna. § 28. Stosowane krążki i liny powinny być tak dobrane, aby niemożliwe było zakleszczenie lub zsunięcie się liny. § 29. 1. Elementy układów cięgnowych stosowanych podczas przemieszczania ładunków powinny spełniać wymagania określone w Polskich Normach. 2. Niedopuszczalne jest używanie lin i łańcuchów uszkodzonych lub o niedostatecznej wytrzymałości albo niewłaściwie zamocowanych. 3. Długość liny lub łańcucha powinna być tak dobrana, aby przy rozwinięciu, niezbędnym do przemieszczenia ładunku, pozostały na bębnie co najmniej 2 zwoje. § 30. Sposób zamocowania ładunku na haku powinien zapobiegać jego upadkowi lub gwałtownej zmianie położenia. § 31. Podnoszenie lub opuszczanie ładunków w miejscu przebywania pracowników powinno być poprzedzone sygnałem ostrzegawczym. Przebywanie pracowników pod zawieszonym ładunkiem jest niedopuszczalne. Rozdział 8 Przepisy końcowe § 32. Przepisy rozporządzenia stosuje się odpowiednio do ręcznego przemieszczania ludzi lub zwierząt. § 33. Przepisy rozporządzenia nie naruszają wymagań określonych w przepisach o dozorze technicznym oraz wymagań dotyczących ręcznego przemieszczania ciężarów, określonych w przepisach o pracach wzbronionych kobietom i młodocianym. § 34. Traci moc rozporządzenie Ministrów Pracy i Opieki Społecznej oraz Zdrowia z dnia 1 kwietnia 1953 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy pracowników zatrudnionych przy ręcznym dźwiganiu i przenoszeniu ciężarów (Dz. U. Nr 22, poz. 89). § 35. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 6 miesięcy od dnia ogłoszenia, a w odniesieniu do portów morskich - po upływie 12 miesięcy od dnia ogłoszenia. Minister Pracy i Polityki Społecznej: L. Komołowski

gdy są wątpliwości, czy jest przepuklina

Pytanie: Mam do Pana kilka pytań. Boje się, że mam objawy przepukliny ale nie jestem pewien. Poniżej pępka po bokach jamy brzusznej odczuwam pewien dyskomfort. Czuję lekkie ciągnięcie i wypychanie na zewnątrz. Towarzyszy temu lekki ból. Szczególnie w pozycji stojącej lub chodząc. W worku mosznowym wyczuwam coś oprócz jąder. Jakby niewielką ilość "flaków". Chodzę na siłownię jednak nie podnoszę zbyt dużych ciężarów i raczej unikam ćwiczeń w pozycji stojącej. Nie mam nadwagi. Ważę 83kg przy 182cm wzrostu. Bardzo prosiłbym o ocenę tej sytuacji. Do jakiego lekarza mam się zgłosić z tym problemem. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odp.: Do chirurga, ale wydaje się że są to obawy przeciążenia mięśni brzucha ew. zapalenia ich przyczepów
kwalifikacja do operacji przepukliny

Pytanie: Na wstępie chciałabym przeprosić Pana Doktora, że zabieram cenny czas, ale jestem poważnie zaniepokojona chorobą mojej mamy, a jednocześnie bezradna wobec tak poważnego problemu. ( przepuklina brzuszna - duża występuje od ok.10 lat nieoperowana) Jestem mieszkanką Olkusza tj. woj. Małopolskie. Przepuklina u mojej mamy występuje już od ok.10 lat. Mama ( 56 lat) boi się panicznie operacji i twierdzi, że się jej nigdy nie podda. Dwa razy udało się ją namówić na badanie USG u lekarza gastrologa do którego udała sie z powodu występowania bardzo uciążliwych dolegliwości jak można się domyśleć bezpośrednio związanych z przepukliną tj silne wzdęcia, zaparcia, nudności, bule brzucha. Dolegliwości te nasilają się w różnym stopniu i w różnych okresach czasu raz występują, a innym razem ustępują. Po badaniu USG 6 m-cy temu lekarz stwierdził, że nic niepokojącego się nie dzieje i przepisał zestaw leków (Nospa, Tribux i inne przepraszam ale nie pamiętam), które Mama brała tylko w razie wystąpienia dolegliwości, ponieważ leków również nie za bardzo chce jeść. Problem z pewnością trwał by nadal, gdyby nie kolejne skutki- ponieważ przepuklina jest naprawdę bardzo duża skóra na brzuchu zrobiła się tak cienka, że zaczęły pękać naczyńka i robić się ranki coś jakby dziurki ze strupami, mama smaruje je jakimiś maściami , przepisanymi przez tegoż lekarza i okłada rivanolem, ale one się w ogóle nie goją wygląda to bardzo źle i w dodatku skóra na brzuchu robi się sina. Mama czuje się bardzo źle, ponieważ ją to boli, ja się martwię i zarazem czuję się całkowicie bezradna, ponieważ wiem że ona nigdzie się nie uda z tymi dolegliwościami. Gdyby Pan doktor mógł odpisać kilka słów, ewentualnie coś poradzić może udałoby mi się mamę namówić na wizytę u Pana będę bardzo wdzięczna M.B.

Odp.: Objawy są niepokojące. Przy wielkiej przepuklinie rzeczywiście może dojść do pęknięcia worka przepuklinowego i otwarcia brzucha (Wytrzewienia). Nie mam niestety dobrej rady na odległość. Wielu chorych udało mi się namówić na leczenie poprzez odpowiednie przekonanie i dobór argumentów. Wydaje się, że konieczna jest wizyta u mnie i konsultacja. Może Pani zasugerować, że pomogę (o ile będzie to możliwe) dobrać odpowiedni pas przepuklinowy. Przy wielkiej przepuklinie powstają liczne zrosty miedzy pętlami jelitowymi i to może powodować stan utrudnionego pasażu jelit a więc wszystkie opisywane dolegliwości.
przepuklina mięśniowa

Pytanie: Dzień dobry. Chciałbym uzyskać informacje na temat przepukliny. miałem operowaną nogę po otwartym złamaniu była ona zespolona metalem. było to około 5 lat temu. teraz w miejscu gdzie zszywana była noga powstała bańka. Ktoś powiedział mi, że to rodzaj przepukliny. Chciałbym uzyskać informację lub link do takiej informacji co to za rodzaj przepukliny co mi grozi i czy musze się z tym zgłosić do lekarza. Praca jaką wykonuje nie pozwala mi nawet na chwile przerwy i dlatego próbuje zdobyć informacje przez internet. Z góry dziękuje za taką informację. państwo się na tym znają.. Z wyrazami szacunku Krzysztof

Odp.: Jeżeli nad mięśniami nie została zszyta powięź (rodzaj osłony) to może powstać uwypuklenie stanowiące rodzaj przepukliny. Konieczna jest konsultacja chirurgiczna i ew. zabieg naprawczy
odszkodowanie za przepuklinę

Pytanie: W czasie intensywnego treningu lekkoatletycznego w klubie uczelnianym doznałem przepukliny pachwinowej. Byłem operowany i ubezpieczony w PZU SA po zgłoszeniu roszczenia do odszkodowania napisano: "Niniejszym zawiadamia się, że na podstawie $ 9 ust. 1 świadczenie za szkodę nie może być przyznane." Czy można coś jeszcze zrobić? jestem studentem i kontuzja uniemożliwiła mi nawet podjęcie pracy fizycznej. Nie zwrócono mi nic, nawet kosztów leczenia. Proszę o poradę.

Odp.: Nie wiem co obejmowało Pana ubezpieczenie. Przyjmuje się, że wysiłek fizyczny nie jest przyczyną powstawania przepuklin.
przebieg pooperacyjny

Pytanie: mam pytanie i jeśli by byłaby możliwość to bardzo proszę o odpowiedź. Jestem po zabiegu przepukliny pachwinowej, wykonana była metoda Trabucco. Po zabiegu jestem 9 dni, szwy ściągnięto 7 dnia po zabiegu i od tego momentu sączy mi sie krew z malej dziurki, która pozostawiono celowo drugi tydzień biorę antybiotyk augmentin. Czy to jest normalne żeby sączyła sie krew ? Bardzo proszę o odpowiedz

Odp.: Wygląda na to, że opróżnia się mały krwiak Czy nie ma Pan ) Pani jakiś zaburzeń krzepnięcia krwi; Tak długo krew nie powinna sączyć - jest to powikłanie, ale niekoniecznie groźne
kwalifikacja do operacji

Pytanie: Mama moja około 15 lat temu przeszła zawał serca. Po badaniach jakie miała podczas pobytu w szpitalu okazało sie, że wcześniej miała jeszcze jeden o którym nie wiedziała. (nie znam nazw medycznych) Po pobycie w szpitalu w związku z nadciśnieniem, arytmią serca oraz przebytych zawałach, został wszczepiony rozrusznik serca. W 2004 roku w wyniku bólu i przewlekłych kłopotów z opróżnianiem się, ( powstały zachyłki, w których zatrzymywał sie kał w jelicie) trafiła doi szpitala wojewódzkiego nr 2 w Bydgoszczy. Tam podczas operacji ( w pierwszej fazie na wyrostek) okazało się, że ma perforację jelita co przyczyniło sie do zapalenia otrzewnej. Podczas operacji (nazwę to z biegu, bez przygotowania czy wywiadu na temat zdrowia) nastąpiła zapaść, po operacji kilka dni spędziła na sali pod respiratorem. Okres rekonwalescencji trwał około 1,5 roku. W tym czasie wykonała kilka badań, gdzie opinia na temat operacji jest dwojaka, jedni zalecają, inni odradzają. W obecnej sytuacji w wyniku operacji, która przebyła, powstała przepukliny. Jedna około stomijna a 2 po cięciu i ranie ( ta powstała w wyniku pozostawienie nie zszytej rany a jedynie opatrunkach i samym zrośnięciu. W takiej sytuacji nie może samodzielnie funkcjonować, nie jest w stanie podnieść nic z podłogi, samodzielnie ubrać się, wykonać pewnych czynności domowych. Przepuklina ta powiększa się, fały zwisają na górna część ud. Jest to o tyle niewygodne , że na tej przepuklinie znajduje sie stoma, którą samodzielnie nie jest w stanie sobie zmienić. Pozwoliłem sobie na taki opis. Jeśli są potrzebne jakieś wypisy, badania, i jeśli będę w stanie je przesłać, to proszę powiedzieć przeslę. Dziękuję Marcin

Odp.: Trudna sprawa. Nadal potrzebna aktualna opinia lekarza internisty a może kardiologa na temat wydolności układu oddechowego i krążeniowego (ocena ASA). Proszę zasięgnąć opinii możliwie najlepszego specjalisty i przysłać jego wnioski.
kwalifikacja do operacji

Pytanie: Poszukuje dobrego chirurga , który podejmie sie zdiagnozowania i ewentualnego zoperowania mojej mamy. Jest to 65 osoba, po operacji stomii. Obecnie z obu stron wyszła przepuklina. Jedna z nich jest to tak mniemam około stomijna a ta z przeciwległej strony po cięciu i ranie, która miała miejsce po operacji. Mama moja miała perforacje jelita, nie miała nowotworu. Jednak zagrożeniem, niebezpieczeństwem jest tu serce, które jest dość słabe. Posiada ona stymulator serca. Obecnie stan w jakim jest nie pozwala normalnie funkcjonować, nie może samodzielnie się ubrać. Z poważaniem Marcin

Odp.: Jak ocenia stan Pańskiej mamy lekarz domowy? Czy jest ona w stanie poddać się operacji? Jaka jest wydolność krążenia?
przebieg pooperacyjny

Pytanie: Witam serdecznie Panie Doktorze , jestem mężczyzną w wieku 37 lat , cztery tygodnie temu przeszedłem zabieg przepukliny pachwinowej lewostronnej . Zabieg był wykonany tzw. metodą napięciową. W chwili obecnej rana pięknie się goi . Jest jednak pewna sprawa , która mnie bardzo niepokoi. Od miejsca gdzie znajduje się dolna krawędź rany po przepuklinie idąc ku górnej powierzchni prącia i dalej ku żołędzi pojawiły się ( moim skromnym zdaniem ) naczynia krwionośne które są bardzo napięte. Napięcie to jest szczególnie dokuczliwe w momencie wzwodu , nie ukrywam że jest to bolesne. W związku z tym uprzejmie proszę o wyjaśnienie 1. czy jest to normalne; 2.czy mogę liczyć na to , że z czasem dolegliwości te ustąpią? Oczywiście w chwili obecnej zachowuję wstrzemięźliwość seksualną. Korzystając z okazji chciałbym zadać jeszcze jedno pytanie. Jestem człowiekiem dość aktywnym fizycznie , pracuję co prawda za "biurkiem" , ale nie stronię od wszelkich form ruchu : biegam , gram w tenisa , pływam , uprawiam gry zespołowe , uczęszczam na siłownię. Proszę powiedzieć kiedy mogę ( i czy w ogóle mogę ) wrócić do tego rodzaju zajęć i do współżycia . Za odpowiedź serdecznie dziękuję i pozdrawiam. Z wyrazami szacunku Grzegorz

Odp.: Ciężko z opisu listowego ocenić do jakiego doszło powikłania. Nie wydaje się, aby mogło dojść do takiego skrócenia naczyń, że są one aż napięte. Ból we wzwodzie jest pr. w następstwie uszkodzenia nerwów kanału pachwinowego; oczywiście nie jest to normalne Po metodzie napięciowej - podjecie wysiłku i współżycia - wtedy gdy to nie jest bolesne. Pełne zagojenie tkanek 4-6 m
przebieg pooperacyjny

Pytanie: Dzień Dobry! Nazywam się Jakub .. i przeszedłem niedawno operację przepukliny pachwinowej metodą tradycyjna bez wszycia siatki. Mam Pytanie:

Jak długo powinna utrzymywać się opuchlizna w samej pachwinie jak i opuchlizna powrózka nasiennego. Chodzi mi tutaj o rząd wielkości czy jest to ok 7 dni czy ok 1 miesiąca. Jeśli może mi Pan odpowiedzieć to będę bardzo wdzięczny. Pozdrawiam Jakub

Odp.: Pytanie, jaka to jest opuchlizna? Może być taka związana z sama operacją - w wyniku preparowanie, nacinania tkanek - i ta zginie po +/- 7 dniach oraz inna - związana z obrzękiem czy też pogrubieniem wywołanym plastyką kanału pachwinowego. Przy operacji bez użycia siatki zespala się tkanki i tym sposobem powstaje zgrubienie wałowate wyczuwalne na przebiegu rany. Zdaję sobie sprawę, że niewiele wyjaśniłem. Ważne jest, czy miejsce jest bolesne przy ucisku? Jeśli ta bolesność z dnia na dzień jest mniejsza - to wszystko idzie w dobrym kierunku; gdyby inaczej - to może to znaczyć, że rozwija się powikłanie. Znikanie obrzęku można przyspieszyć poprzez nagrzewanie np. termoforem lub kąpiele w ciepłej wannie (bez specjalnego tarcia okolicy operowanej)
przebieg pooperacyjny

Pytanie: dobry wieczór, mam do pana pytanie. Na przełomie lipca i sierpnia przeszedłem dwie operacje na przepuklinę pachwinowa obustronna (metoda Lichtenstein) i ciekawi mnie czy po upływie 6 miesięcy mogę powrócić do wykonywania ćwiczeń na siłowni, biegania i rozciągania podkreślam iż jak stwierdzili lekarze miałem to juz od urodzenia, urodziłem sie bez błony ochronnej. Z poważaniem Jarosław

Odp.: Przy normalnym gojeniu - może Pan wrócić do ćwiczeń. Co się miało zagoić - już się zagoiło
przebieg pooperacyjny

Pytanie: Właśnie znalazłem Pana stronę i zrozumiałem, iż w pewnym zakresie może Pan służyć swoją radą pacjentom z dolegliwościami przepuklinowymi. Mam 31 lat. Jestem 5 dni po operacji przepukliny pachwinowej. Operowano ją w znieczuleniu miejscowym, bez zastosowania siatki. Mam już zdjęte szwy i założone specjalne plastry zamiast nich. Ciągle czuję dolegliwości (pieczenie, ciągnięcie w kierunku jądra). Z trudem udaje mi się wyprostować. Przez ostatnie dni brałem pyralginę przeciwbólowo. Dziś 2 tabletki w ciągu dnia. Mój doktor mówi, że wszystko goli się ładnie lecz ból jeszcze może być ale z każdym dniem powinno być lepiej. Zastanawiam się jaki długo będę wracał do formy i czuł ból. Moja żona po cesarskim cięciu szybciej wróciła do zdrowia, nie brała żadnych środków przeciwbólowych, chociaż jej szew był 2x większy. Chciałem bardzo poznać Pana zdanie, chociaż zdaję sobie sprawę, że rozpatrywanie przypadku "online" jest trudne. Nie wiem co powinno mnie niepokoić, a co nie. Dziękuję z góry, Dominik z Lublina

Odp.: Wydaje się, że operacja była tzw. metoda klasyczną - niestety połączoną z wytworzeniem napięcia na linii szwów - a to boli. Nie znaczy, że są jakieś powikłania. Po prostu okres powrotu do formy może być kilka tygodni. W każdym przypadku wymagane jest jednak badanie - ocena miejscowa, czy nie dochodzi do powikłań (obrzęk, miejscowa bolesność, obrzęk jadra, itd.)
"alternatywna" terapia przepukliny

Pytanie: witam. Mam pytanie. Jestem po konsultacji u chirurga ponieważ pobolewa mnie dolna prawa strona , kiedyś byłam operowana na przepuklinę dwustronną. Lekarz po badanie stwierdził że niby to co mnie pobolewa może to być początek przepukliny. Zapisał mi maść rozgrzewającą i polecił naświetlanie lampą bioprom. Czy za pomocą tych rzeczy może mnie minąć operacja. pozdrawiam i czekam na odpowiedz.

Odp.: Te metody (jeżeli chodzi o przepuklinę) nic nie zmienią. Poprawią natomiast stan, gdy przyczyny bólu jest inna: np. zapalenie mięśnia lub kości w pachwinie.